吃止痛药≠成瘾,该吃时不要强忍


  人类最怕的感觉,非“痛”莫属了。但是,各种原因引起的疼痛,却时常出现。疼痛科专家指出,疼痛超过两周,应尽早到疼痛科就诊,不要一味忍。提倡有病早治,不要成为慢性疼痛后变得难治。

  慢性疼痛以慢性骨骼肌肉疼痛占比最大

  专家指出,随着社会进步,慢性疼痛的发生越来越普遍,因为我们的生活方式和获取资讯的方式都变了,颈肩痛、颈椎病、颈椎的椎间盘突出等渐多;老龄化社会来临,老年群体常见的慢性骨骼肌肉疼痛更多了,包括膝骨关节炎、腰椎间盘突出、腰椎退变、骨质疏松及骨质疏松所带来的压缩性骨折,以及脑卒中(中风)所带来的半边身体的疼痛等。“慢性疼痛中,最常见的还是慢性骨骼肌肉疼痛,占了七八成。”

  专家介绍,原发性损伤已经愈合后,仍然持续疼痛超过3个月,称之为慢性疼痛,比如慢性的腰背痛、骨骼肌肉疼痛等。

  慢性疼痛对人体的危害是显而易见的。专家称,主要体现在对人的情绪、睡眠、生活质量、工作影响严重,六七成慢性疼痛患者伴有情感障碍。而且,慢性疼痛与焦虑、抑郁会相互影响。

  先诊病因,排除其他病因才留在疼痛科

  “现在我们把慢性疼痛的治疗节点提前了,原发疾病或损伤愈合后疼痛超过一月,就可以治疗。”专家称,治疗节点提前是为了预防急性疼痛向慢性疼痛转化,提倡有病早治,不要成为慢性疼痛后变得难治。

  要特别提醒的是,带状疱疹更要早治。专家称,带状疱疹是一个极其容易造成持续疼痛的疾病。“带状疱疹治疗时间窗是两三个月之内,若疼痛不能在期间明显缓解,就容易发展为后遗神经痛,有的人后遗痛数十年。”

  治“痛”会否延误该有的痛因治疗?并不会。专家介绍,疼痛科的理念是先找患者疼痛的来源,进行相应的治疗。专家举例称,一些腹痛的病人,病因可能是消化道疾病如胃、反流性食管炎,表现为持续、隐性、慢性的上腹部疼痛。疼痛科医生要找疼痛病因,看是否脊柱来源的腹痛、恶性肿瘤侵犯腹腔神经丛和交感神经,会把病患转介到相应专科,进行专科相关治疗。“若诊断属于疼痛科治疗范围的,才会留下来进行进一步的治疗,如三叉神经痛、纤维肌丛症、慢性骨骼肌肉疼痛、慢性腰背痛等。”

  止痛药种类很多,各有适应症,并不都成瘾

  很多人担心吃止痛药会导致成瘾。专家表示,实际上,止痛药的种类很多:会上瘾的镇痛药叫阿片类镇痛药,它作用在中枢,主要用于癌痛和术后镇痛;我们常规用的镇痛药包括放松肌肉、治疗慢性骨骼肌肉痛、调控下行抑制通路的度洛西汀、三环类的抗抑郁药等;还有一些离子通道的阻滞剂,如钠通道阻滞剂适用于三叉神经痛、舌咽神经痛的镇痛,钙通道的调节剂可针对带状疱疹神经痛。她还指出,国际指南将恩赛类的止痛药作为慢性骨骼肌肉痛的一线药物,如布洛芬、扶他林,二线抗慢性骨骼肌肉疼痛、一线抗神经病理性疼痛的推荐药为度洛西汀,它主要通过增强下行抑制系统的功能,同时治疗慢性疼痛和情绪障碍。

  “所有药物都有选择性,他们有各自的适应症,因此一定要在医生的指导下使用,避免滥用,例如,恩赛类药物主要针对伤害性或炎症性的疼痛,有胃肠道疾病、冠心病的病人要避免使用,以免胃出血、冠心病急性发作。”专家称。(编辑:王子民 责编:李少华 三审:张文凯) 返回衡阳全搜索首页>>

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